Indiferent de tipul de afectare al pulpei dentare parțial, total, inflamator, infecțios este foarte important a se stabili un diagnostic corect bazat atât pe semne clinice obiective și subiective, astfel încât tehnica de tratament să fie corespunzătoare fiecărei afecțiuni în parte.
Tratament de canal - Endodonție
Tratamentul de canal, cunoscut și ca tratament endodontic este una dintre cele mai frecvente proceduri medicale dentare care tratează „interiorul dintelui”. Vorbim de tratamente complexe, de îndepărtare a pulpei dentare (tratamente endodontice) atunci când se produce o inflamație, infecție, necroză a pulpei dentare. Orice factor al mediului ambiant ce acționează cu intensitate crescută asupra dintelui sau intră în contact cu pulpa dentară poate fi agentul cauzal al inflamației dentare (excitații la cald, rece, agenți traumatici mecanici, agenți chimici și microbieni).
Scopul tratamentului pulpei lezate și inflamate nu constă numai în suprimarea semnelor clinice ci mai ales în conservarea vitalității pulpei dentare prin metode biologice:
• tehnica de coafaj indirect care presupune aplicarea pe suprafața plăgii dentinare a unei paste de hidroxid de calciu care generează formarea de dentină nouă, pulpa dentară nefiind expusă
• tehnica de coafaj direct când pulpa e deja expusă, se aplică hidroxidul de calciu, se așteaptă 7-10 zile, după care se face obturația definitivă
Necroza pulpei dentare
Apare când se produce o mortificare aseptică a pulpei dentare, sub acțiunea unor factori fizico-chimici agresivi (traumatisme, temperaturi foarte crescute sau scăzute pe suprafață dinților, formolul, trioximetilenul, acid tricloracetic).
Parodontita apicală
Apare când se produce o mortificare septică a pulpei dentare sub influența germenilor de putrefacție vorbim de o gangrena pulpară care netratata poate evolua spre parodonțiul apical generând astfel o altă formă de îmbolnăvire.
Gangrena pulpară
Constitue un factor de infecție pentru restul organismului, putând determina îmbolnăvirea la distanta: glomerulonefrite, endocardite, afecțiuni reumatismale. Tratamentul necrozei și gangrenei pulpare este identic deoarece este greu de presupus că necroza pulpară este complet aseptică, mai ales că în practica curentă un diagnostic diferențial nu este realizabil.
Etapele tratamentului de canal
Curățarea canalului de resturile pulpare existente și dentina alterată până în dentina sănătoasă prin tratament mecanic al canalului
Sterilizarea canalului radicular și a canaliculelor radiculare prin tratament medicamentos și agenți fizici
Sigilarea canalului radicular prin obturație etanșă